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“還是不能正常排尿，又要插尿管啊？......”為了讓患者告別長(zhǎng)期滯留尿管的繁瑣，幫助患者恢復(fù)自主排尿功能，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿技術(shù)，幫助多位患者減輕病痛，恢復(fù)健康。
有一些脊髓損傷等原因的患者，膀胱功能發(fā)生了變化，需要留置導(dǎo)尿，但是長(zhǎng)期尿管留置會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如：尿路感染、引流不暢、拔管困難、漏尿，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)膀胱進(jìn)行有效的管理，最簡(jiǎn)單的方法就是拔出尿管，進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。有時(shí)為了患者膀胱功能恢復(fù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還會(huì)制定膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃。 我們來(lái)了解一下什么叫間歇導(dǎo)尿？ 間歇導(dǎo)尿技術(shù)是指在無(wú)菌或清潔的條件下,定時(shí)將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi),使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法。 間歇導(dǎo)尿的適應(yīng)癥有哪些呢？ 膀胱內(nèi)壓力低、尿道有足夠阻力、膀胱內(nèi)容量良好、逼尿肌張力高、膀胱括約肌張力高、通過(guò)藥物或者手術(shù)等方法能夠創(chuàng)造這些條件的病人。 治療神經(jīng)源性膀胱的一種重要方法 間歇導(dǎo)尿現(xiàn)已成為神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙的常規(guī)治療方法,在世界各國(guó)得到廣泛應(yīng)用，國(guó)際上已經(jīng)普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。 神經(jīng)源性膀胱的主要危害是膀胱排尿功能障礙引起的殘余尿量增多，容易發(fā)生尿路感染、腎積水、最終發(fā)生腎衰竭。間歇性導(dǎo)尿能夠排空殘余尿，防止腎積水和殘余尿引起的尿路感染，提高患者生活質(zhì)量。 間歇導(dǎo)尿間隔時(shí)間 在制定間歇導(dǎo)尿計(jì)劃前進(jìn)行膀胱容量、壓力測(cè)定，對(duì)設(shè)定間歇清潔導(dǎo)尿的具體時(shí)間點(diǎn)及防止膀胱感染有重要指導(dǎo)價(jià)值，為神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理及膀胱訓(xùn)練提供依據(jù)，其次為患者制定合理的飲水計(jì)劃。 正常膀胱容量的患者，膀胱儲(chǔ)尿達(dá)300ML-500ML時(shí)導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)間點(diǎn)的設(shè)定方法同上。大、小膀胱患者在間歇清潔導(dǎo)尿的過(guò)程中的不同時(shí)期均用測(cè)定裝置測(cè)定，以比較采取措施后膀胱容量的變化。 注意事項(xiàng) 開始訓(xùn)練時(shí)必須加強(qiáng)膀胱殘余量的檢測(cè)，避免尿潴留。 避免由于膀胱過(guò)度充盈或手法加壓過(guò)分，導(dǎo)致尿液反流到腎臟 膀胱反射出現(xiàn)需要一定時(shí)間積累，因此訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)。 合并痙攣時(shí)需要注意排尿和解除肌肉痙攣的關(guān)系。 間歇導(dǎo)尿該如何實(shí)施？ 患者剛開始進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)大部分在醫(yī)院內(nèi)，無(wú)論是考慮到患者的交叉感染還是患者今后能回到社區(qū)生活，由患者本人操作仍是首選，需要患者自愿、且有能力愿意學(xué)、手功能正常。如患者本人不能作為操作者，次選家屬、照顧者。 具體實(shí)施步驟 所需物品 親水性導(dǎo)尿管（成人通常用10-12號(hào)）、濕巾紙、集尿器（尿壺）、量杯、污物袋、洗手液、手套、治療巾 常用體位 平臥、側(cè)臥、坐位 方法 操作者清潔雙手并帶手套，將患者取舒適體位，充分暴露外陰，將治療巾墊至患者臀下，以免污染床單，注意男性患者需要用濕巾紙包裹陰莖并將包皮向后牽拉，用濕巾紙清潔尿道口和外陰，插入導(dǎo)尿管時(shí)一手握住陰莖使其與腹部呈60度角，一手持尿管輕輕插入，見(jiàn)尿液流出再插入2-3cm，妥善固定尿管，防止滑出，徹底排空膀胱，將尿管末端反折后緩慢拔除，再次清潔尿道口，男性患者注意要還納包皮。
