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無(wú)痛支氣管鏡
血液中CO2分壓超出正常值4倍 近日，63歲的蔣爺爺因慢阻肺急性加重，存在極重度通氣功能障礙入住呼吸內(nèi)科，所幸在呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的全力救治下，最終蔣爺爺血液中的二氧化碳分壓逐漸降了下來(lái)，病情好轉(zhuǎn)。
01 呼吸困難無(wú)法緩解 蔣爺爺在10余年前，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急等癥狀，到醫(yī)院就診后被診斷為“慢阻肺”，平時(shí)在家里，老人的生活也是離不開(kāi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的。 近日，蔣爺爺因急性加重入住呼吸內(nèi)科。經(jīng)檢查，老人存在極重度通氣功能障礙，血?dú)夥治龆趸挤謮捍笥?00mmHg(正常值35-45mmHg)，在給予持續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣和抗生素升級(jí)治療后，呼吸困難癥狀仍無(wú)法緩解，咳痰無(wú)力，反復(fù)普通痰培養(yǎng)無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。
02 行無(wú)痛支氣管鏡治療 結(jié)合老人的檢查結(jié)果，科室主任張兵決定為老人行支氣管鏡肺泡灌洗，吸痰廓清氣道以改善通氣，并留取灌洗液送檢tNGS明確病原菌，但考慮到老人嚴(yán)重呼吸衰竭、肺功能差，是行普通支氣管鏡的禁忌癥，決定為老人行無(wú)痛支氣管鏡，在插入喉罩有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的情況下行支氣管鏡肺泡灌洗。 團(tuán)隊(duì)診療協(xié)作，讓不可能成為可能！ 于是邀請(qǐng)手麻中心會(huì)診，在學(xué)科團(tuán)隊(duì)的充分準(zhǔn)備下和手麻中心王潤(rùn)主任的協(xié)助下，支氣管鏡室周萍醫(yī)生為老人順利完成了無(wú)痛支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰等治療。 術(shù)后老人無(wú)不適感，心累氣促好轉(zhuǎn)明顯好轉(zhuǎn)，氧飽和度升至94%，呼吸21次/分，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)馓崾径趸挤謮阂灿芍委熐暗?7mmHg降至77mmHg。
03 讓呼吸更順暢，讓生命更美好。 無(wú)痛支氣管鏡診療，在插入喉罩連接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的情況下行肺泡灌洗、吸痰，不僅能廓清患者呼吸道，解除呼吸道梗阻，對(duì)于病原體不明的患者也可以留取灌洗液送檢病原學(xué)檢查，精準(zhǔn)治療。患者使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，能改善缺氧、二氧化碳潴留，大大縮短疾病恢復(fù)周期，改善生活質(zhì)量。 呼吸內(nèi)科無(wú)痛支氣管鏡的成功開(kāi)展，將為更多的呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)福音！
