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“已經(jīng)做完了嗎？一點感覺都沒有呢？”剛剛結(jié)束無痛支氣管鏡檢查的杜先生（化名）問醫(yī)生。得到醫(yī)生肯定的回答后，杜先生不禁感嘆到，“相比以前的支氣管鏡，這次檢查舒服多了，真的是睡一覺就結(jié)束了。”
病例
杜先生，26歲，因“咳嗽半月，咯血1小時”入院。既往曾患“肺結(jié)核”，并反復(fù)多次咯血。此次入院給予抗感染治療后，胸部CT提示肺部病灶未吸收，痰涂片未查見抗酸桿菌，為了解患者肺部情況，明確有無肺結(jié)核復(fù)發(fā)，需行支氣管鏡檢查，考慮到患者有內(nèi)鏡檢查的痛苦經(jīng)歷并產(chǎn)生心理陰影，科室討論后決定為杜先生行無痛支氣管鏡檢查。
經(jīng)過周密的術(shù)前準備，省醫(yī)院專家黃江主任醫(yī)師親自操作，在與麻醉科江德洲醫(yī)師和羅景醫(yī)師的緊密配合下，不到30分鐘就順利完成了全麻下支氣管鏡檢查術(shù)全部操作。檢查期間杜先生配合度高，且無明顯不適。
01什么是無痛支氣管鏡檢查？
目前大多數(shù)醫(yī)院在支氣管鏡檢查時采用傳統(tǒng)的麻醉方法，即咽部局部表面麻醉，患者在清醒狀態(tài)下接受檢查，當支氣管鏡進入聲門及聲門以下氣管時，患者容易出現(xiàn)劇烈嗆咳、窒息感、惡心等不適，對于咽部慢性炎癥、吸煙的患者，黏膜表面麻醉的效果通常不理想。
無痛支氣管鏡檢查過程安全、用藥方便、術(shù)后恢復(fù)迅速，因有麻醉師的保駕護航，患者檢查過程中安全性、穩(wěn)定性極大提升，操作醫(yī)生可以更加仔細、清楚地觀察病灶，從而快捷準確地完成檢查操作及相關(guān)治療。
無痛支氣管鏡檢查結(jié)束后，患者一刻鐘內(nèi)就能蘇醒，再觀察半小時左右，無明顯不良反應(yīng)即可離開。無痛支氣管鏡檢查的成功開展使患者免于痛苦，明顯提高了患者對支氣管鏡檢查的耐受度，提高了肺部疾病的確診率，而且為下一步治療奠定了良好的基礎(chǔ)。
02無痛支氣管鏡適應(yīng)癥
1所有因支氣管鏡診療需要并愿意接受鎮(zhèn)靜/麻醉的患者。
2對支氣管鏡檢查有顧慮或恐懼、高度敏感而且不能耐受局部麻醉下操作的患者。
3一般情況良好，ASA分級Ⅰ、Ⅱ級的患者。
4處于穩(wěn)定狀態(tài)的ASA分級Ⅲ、Ⅳ級的患者應(yīng)在密切監(jiān)測下實施。
無痛支氣管鏡禁忌癥
有常規(guī)（支）氣管鏡操作禁忌，嚴重肝腎功能障礙和止血功能障礙及飽胃或胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留。
未得到適當控制的可能威脅生命的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病（如急性冠狀動脈綜合征、未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、嚴重心力衰竭、新近發(fā)生的急性心肌梗死以及哮喘急性發(fā)作等）。
ASA分級Ⅴ級。
無陪同或監(jiān)護人。
有鎮(zhèn)靜/麻醉藥物過敏及其他麻醉風險極高者。
