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不久前，16歲的小王在我院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)期間突發(fā)惡性高熱，我院麻醉手術(shù)中心醫(yī)護(hù)人員通力上演了一場(chǎng)生死時(shí)速的搶救，護(hù)航手術(shù)成功完成，將患者從“死神”手中“搶”了回來(lái)。 惡性高熱在我國(guó)病死率高達(dá)73.5%，可以說(shuō)是所有麻醉醫(yī)師和患者的噩夢(mèng)。 情況危急 術(shù)中突發(fā)惡性高熱 時(shí)間撥回到8月9日，早上8點(diǎn)40分，躺在手術(shù)臺(tái)上的小王，正隨著麻醉藥物安穩(wěn)地進(jìn)入“夢(mèng)鄉(xiāng)”。一切都在有條不紊地進(jìn)行，手術(shù)已臨近收尾時(shí)，患者生命指征卻突發(fā)變化，心率加快，血壓降低，呼出二氧化碳濃度異常升高，體溫也迅速升高……麻醉醫(yī)生朱麗見(jiàn)狀緊急呼叫了科室主任王潤(rùn)支援。 王潤(rùn)主任及時(shí)趕到，查看了小王的體征后，頓感情況不妙。結(jié)合平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)，王潤(rùn)主任立刻聯(lián)想到最兇險(xiǎn)的麻醉并發(fā)癥——惡性高熱。 惡性高熱是一種常染色體顯性遺傳疾病，通常由全身麻醉誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為體溫急劇升高、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、低血壓、肌肉強(qiáng)直、橫紋肌溶解癥等，可在極短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致多器官功能衰竭。一旦發(fā)病極其兇險(xiǎn)，搶救窗口期極短。 “先控制體溫！”容不得半分猶豫，接下來(lái)的每一秒鐘對(duì)患者的生命都至關(guān)重要。麻醉醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷停用吸入式麻醉藥，并用大流量氧氣沖洗，科內(nèi)搶救小組成員和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間到位，動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)血壓，開放外周靜脈通路，靜脈輸注冰鹽水，通過(guò)胃管、導(dǎo)尿管進(jìn)行冰鹽水沖洗，全身多處冰敷降溫治療。 命懸一線 多學(xué)科聯(lián)動(dòng)實(shí)施搶救 “動(dòng)員全院一切力量，積極向省內(nèi)上級(jí)醫(yī)院及專家請(qǐng)求支援，全力搶救患者生命！”在爭(zhēng)分奪秒開展搶救的同時(shí)，麻醉科第一時(shí)間向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了報(bào)告。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自部署，一場(chǎng)由多學(xué)科聯(lián)動(dòng)搶救的行動(dòng)就此展開。 在持續(xù)搶救一個(gè)小時(shí)后，小王體溫雖然逐漸下降到38℃左右，但檢驗(yàn)結(jié)果卻不樂(lè)觀，符合“惡性高熱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”，需立即使用一種特效藥。然而，由于惡性高熱的發(fā)生率極低，藥物有效期短、價(jià)格昂貴等原因，該藥品在一般醫(yī)院很少有備藥。藥劑科主任王雙梅通過(guò)醫(yī)藥公司與麻醉質(zhì)控等渠道，緊急在全市進(jìn)行調(diào)配，并最終找到了藥品源，讓患者看到了生命曙光。 轉(zhuǎn)危為安 持續(xù)為人民健康保駕護(hù)航 當(dāng)天13點(diǎn)30分，隨著特效藥的使用，患者終于蘇醒，肌力恢復(fù)，生命體征也進(jìn)入穩(wěn)定期。一場(chǎng)經(jīng)歷了4小時(shí)的“生死搏斗”終于落下了帷幕。 “心衰、腦水腫、肺水腫、全身血管凝血障礙、肝功能損傷……其中的任何一項(xiàng)都可能隨時(shí)危及生命”“第一次在術(shù)中遇到這種情況，多學(xué)科聯(lián)合施救，終于把患者從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。”……回憶起這場(chǎng)“硬仗”，在場(chǎng)的每一個(gè)人都覺(jué)得心有余悸。 “及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，是轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。”麻醉手術(shù)中心王潤(rùn)主任說(shuō)。由于麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，同時(shí)，在搶救過(guò)程中充分發(fā)揮了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合合作的“結(jié)盟”優(yōu)勢(shì)，制定周密的搶救策略，因此患者術(shù)后并沒(méi)有出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）、腎衰竭等并發(fā)癥。 術(shù)后第三日，患者各項(xiàng)血指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，8月13日轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。8月24日患者各項(xiàng)功能得以康復(fù)。 “謝謝你們，否則我們夫妻倆一輩子都要活在痛苦中。” “是你們挽救了我們一家。” 小王的家人一遍遍的向我院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)著感謝，而這些言語(yǔ)也將激勵(lì)著我院麻醉手術(shù)中心繼續(xù)向高質(zhì)量發(fā)展邁進(jìn)！
