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八十多歲的王婆婆午飯后上床睡午覺。下午三點(diǎn)時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)王婆婆還未起床，隨即到床旁呼叫王婆婆時(shí)，發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，發(fā)現(xiàn)事態(tài)不對(duì)后，王婆婆的家人立即將王婆婆送往成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院急診科治療。
到達(dá)醫(yī)院經(jīng)過(guò)急診科和神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診后確診為王婆婆是急性腦梗死。時(shí)間就是生命。與王婆婆家人進(jìn)行溝通立即啟動(dòng)靜脈溶栓，靜脈溶栓的同時(shí)再次與家人溝通，若患者為顱內(nèi)大血管閉塞，若靜脈溶栓治療無(wú)效，需要進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺血管內(nèi)取栓術(shù)。詳細(xì)與患者家人溝通急性腦梗死血管內(nèi)取栓的收益和風(fēng)險(xiǎn)后家人同意進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療。立即將患者送到介入室進(jìn)行全腦血管造影，造影顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈起始段閉塞，再次征得患者家人同意后通過(guò)可回收支架行血管內(nèi)取栓。
37分鐘后，堵塞王婆婆右側(cè)大腦中動(dòng)脈的“罪犯”栓子，順利取出。再次呼叫王婆婆時(shí)，患者能睜眼，次日早上查房時(shí)，王婆婆已經(jīng)清醒，左側(cè)手腳能抬離床面。接下來(lái)將加強(qiáng)肢體功能康復(fù)和防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
急性腦梗死血管內(nèi)取栓治療術(shù)是指在腦血管造影的監(jiān)視下，通過(guò)血管內(nèi)介入技術(shù)，使用特殊裝置，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是把導(dǎo)絲插到病人血管內(nèi)，送到腦血管內(nèi)，通過(guò)可回收支架將堵塞血管的血栓取出或是通過(guò)血栓抽吸系統(tǒng)將血栓取出，以達(dá)到血管再通，恢復(fù)腦血流的一種先進(jìn)的治療方法。
當(dāng)急性腦梗死影像學(xué)檢查證實(shí)為大動(dòng)脈閉塞，若靜脈溶栓效果不佳的患者，經(jīng)血管內(nèi)取栓術(shù)是目前公認(rèn)為最有效的治療方式。目前認(rèn)為前循環(huán)，如頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈閉塞發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)之內(nèi)。后循環(huán)，如基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈閉塞發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)可采用機(jī)械取栓，但隨著該領(lǐng)域的快速發(fā)展，在精準(zhǔn)影像評(píng)估下，時(shí)間窗正逐步延長(zhǎng)。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展為診治急性腦梗死患者提供了多途徑多方位的治療手段，同時(shí)也標(biāo)志著我院神經(jīng)科總體診療技術(shù)邁上新的臺(tái)階。
