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近日，我院腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科主任鄧菲聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像中心主任李剛，順利完成金牛區(qū)首例中心靜脈覆膜支架內(nèi)CUFF導(dǎo)管置入術(shù)。
患者為維持性血液透析患者，安置右側(cè)頸內(nèi)靜脈長(zhǎng)期CUFF導(dǎo)管1年，出現(xiàn)嚴(yán)重的中心靜脈綜合征，頭顱嚴(yán)重腫脹，頸部和胸部靜脈怒張，伴惡心嘔吐頭暈等癥狀,在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行介入PTA治療無(wú)效，為求進(jìn)一步診治急診轉(zhuǎn)入我院。
腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科主任鄧菲接診后，判定患者為安置CUFF導(dǎo)管后引起中心靜脈狹窄或閉塞引起的嚴(yán)重中心靜脈綜合征，經(jīng)過(guò)DSA造影檢查后，證實(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)上腔靜脈閉塞，需要打通后安置覆膜支架解決。
考慮到患者需要建立新的通路以便進(jìn)行血液凈化治療維持生命，但患者雙前臂血管資源經(jīng)檢查后基本耗竭無(wú)法進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)。經(jīng)鄧菲主任和李剛主任充分討論后，決定為患者先安置覆膜支架，再在支架內(nèi)安置左頸內(nèi)靜脈CUFF導(dǎo)管。
手術(shù)的難度猶如在極其狹窄的道路上開一輛大卡車，稍有偏差就會(huì)碰撞擦掛，導(dǎo)管一旦觸碰到支架，極容易導(dǎo)致支架移位或脫落。經(jīng)過(guò)學(xué)科團(tuán)隊(duì)術(shù)前周密計(jì)劃，術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后12小時(shí)，患者癥狀基本完全緩解，3天就出院回家了。
對(duì)于此類上腔靜脈尤其是閉塞部位在腔房交界處的患者來(lái)說(shuō)，安置覆膜支架手術(shù)難度極大，省內(nèi)僅有少數(shù)大型三甲醫(yī)院可以完成，而在支架內(nèi)導(dǎo)管置入，省內(nèi)僅有2-3家醫(yī)院可以完成該類手術(shù)，且完成的是右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入支架內(nèi)，左側(cè)頸內(nèi)靜脈因?yàn)樯硇詮澢脑颍y度更大，國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)也不多見。
該手術(shù)的順利完成，填補(bǔ)了金牛區(qū)乃至整個(gè)成都西北區(qū)域在該領(lǐng)域治療的空白，提高了我院及金牛區(qū)在透析通路中心靜脈問(wèn)題治療上的處置能力，也顯示了我院在透析通路治療領(lǐng)域已經(jīng)具有省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流的水平。
