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我院成功開展首例膽紅素吸附治療救治危重患者
病情加重，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)
近日，我院收治了一名中年男性重癥患者，入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癌胚抗原、甲狀腺素均高于正常值，肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都顯著升高，患者皮膚及鞏膜黃染、小便顏色發(fā)黃，最終診斷為肝細(xì)胞癌、肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等多種疾病。
入院后在強(qiáng)有力的抗病毒、保肝治療下，患者的病情仍在加重，膽紅素升高到483.6umol/L，超出了正常20倍，并出現(xiàn)了嘔吐、食欲下降、厭油、腹脹等不適。此時(shí)，患者的生命受到了肝功能衰竭的嚴(yán)重威脅，如果不能及時(shí)逆轉(zhuǎn)，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
成功完成我院首例“膽紅素吸附”治療
為了挽救患者的生命，我院腎臟內(nèi)科主任鄧菲、聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科主任常莉、輸血科主任曾旭云和血液透析中心護(hù)士長王聯(lián)麗對(duì)患者病情進(jìn)行了全面評(píng)估，最終決定由腎臟內(nèi)科為主導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施目前先進(jìn)的血漿吸附治療。
血漿吸附（Plasma adsorption）：是將血液引出后首先進(jìn)入血漿分離器將血液的有形成份（血細(xì)胞、血小板）和血漿分開，有形成份輸回患者體內(nèi)，血漿再進(jìn)入吸附器進(jìn)行吸附清除其中某些特定的物質(zhì)，吸附后血漿回輸至患者體內(nèi)。
- 血漿吸附治療適宜人群 -
各種原因?qū)е碌膰?yán)重肝衰竭患者，重癥肝炎、狼瘡性腎炎、橫紋肌溶解、燒傷、嚴(yán)重的自身免疫性疾病、中毒、重癥肌無力等患者。
病人發(fā)病急、病情重，在前期申請(qǐng)的耗材未到位的情況下，重癥監(jiān)護(hù)室緊急聯(lián)系輸血科，為患者爭(zhēng)取到4500ml新鮮冰凍血漿，進(jìn)行了一次血漿置換術(shù)，第二天復(fù)查總膽紅素由前一天的419.9umol/L降到了280.8umol/L，但一天后，患者的總膽紅素再次上升到483.6umol/L。
緊急關(guān)頭，醫(yī)院開啟了綠色通道，緊急臨采管路耗材，及時(shí)為患者進(jìn)行膽紅素吸附治療。
就在血透中心護(hù)士長王連麗準(zhǔn)備開始為患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的病情突然惡化，出現(xiàn)了腹痛難忍，嘔吐鮮血的情況，腎臟內(nèi)科主任鄧菲緊急聯(lián)合多科進(jìn)行討論，由于患者凝血功能差，肝功能異常，于是為患者制定了個(gè)性化抗凝治療方案。
整個(gè)治療過程，患者沒有感到任何不適，治療后，患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)得到改善，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房。
膽紅素吸附治療的開展不僅促進(jìn)了我院腎臟內(nèi)科血液凈化治療水平更上一層樓，還填補(bǔ)了我院此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白，同時(shí)也標(biāo)志著我院危急重癥救治能力再上新臺(tái)階。
