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主動(dòng)脈夾層作為心臟外科最為危急、復(fù)雜的疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急性主動(dòng)脈夾層患者約33%在24小時(shí)內(nèi)死亡，50%在48小時(shí)內(nèi)死亡，80%在一周內(nèi)死亡，75%死于主動(dòng)脈破裂，可謂兇險(xiǎn)萬(wàn)分。
今天，就向大家介紹一種同樣可以導(dǎo)致胸痛，且危險(xiǎn)性與急性心肌梗死差不多的疾病——主動(dòng)脈夾層。
什么是主動(dòng)脈夾層 ？
主動(dòng)脈夾層指的是，主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)的血流通過(guò)內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，形成動(dòng)脈真、假腔病理改變的嚴(yán)重主動(dòng)脈病變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈夾層可以理解為：血管撕裂了，在出血。
我們的血管本來(lái)分為三層，分別是內(nèi)膜、中膜和外膜。正常情況下它們是緊密貼合在一起的，但當(dāng)血管內(nèi)膜被撕裂，就會(huì)在血液的沖擊下形成一個(gè)夾層，假腔。
血液不斷的沖擊假腔，會(huì)進(jìn)一步撕裂這個(gè)破口，甚至使得動(dòng)脈破裂，而這個(gè)腔體的壓力大小也會(huì)影響著心臟、大腦、腎臟、四肢等的供血。主動(dòng)脈可是我們的供血“生命線”，這出了問(wèn)題可不要命么~
有這些癥狀要注意！
主動(dòng)脈夾層胸背部疼痛是本病最主要和常見(jiàn)的表現(xiàn)，疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛，隨著撕裂的主動(dòng)脈累及部位不同，疼痛可有移動(dòng)，俗稱(chēng)移動(dòng)性疼痛，也可同時(shí)放射至肩部、腹部、四肢等其他部位，這時(shí)要提高警惕。
約30%-50%的患者有面色蒼白，出冷汗及四肢發(fā)冷，心率加速等休克樣表現(xiàn)。但與一般休克不同，主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高。當(dāng)外膜破裂時(shí)，血壓便會(huì)降低。
約30%-50%的患者出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐。約40%的患者有頭暈，甚至缺血性腦卒中癥狀。夾層壓迫臟器，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難，咯血，哮喘等。
若突然感到胸部或背部疼痛，一定不能掉以輕心，當(dāng)心主動(dòng)脈夾層。當(dāng)然，突發(fā)胸痛也可能是冠心病、肺栓塞等其他疾病導(dǎo)致的。無(wú)論如何，及時(shí)就醫(yī)仍然是最好的選擇。
一旦遭遇急性主動(dòng)脈夾層，搶救的黃金時(shí)間理論上是6小時(shí)以內(nèi)，原則上是送醫(yī)院越快越好。
同時(shí)要注意：首先打120，不要自行駕車(chē)去醫(yī)院，就診時(shí)最好直接送到胸痛中心。第二，讓患者平躺，盡量保持安靜，禁止進(jìn)行胸外按壓。第三，關(guān)注患者血壓和心率變化。
動(dòng)脈夾層高發(fā)人群
#01
先天因素：
先天性主動(dòng)脈壁發(fā)育異常，約占10%。容易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，典型的是二瓣化畸形，這類(lèi)人群容易在60歲發(fā)病，發(fā)病率為1%，這個(gè)比例還是很高的。
還有一種典型的比如馬凡綜合征。美國(guó)著名排球運(yùn)動(dòng)員海曼也是馬凡綜合征患者，引發(fā)主動(dòng)脈夾層猝死在賽場(chǎng)上。我國(guó)男排運(yùn)動(dòng)員朱剛也是因?yàn)轳R凡綜合征引起的主動(dòng)脈夾層倒在賽場(chǎng)上，后來(lái)送到醫(yī)院救治，但沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)。
#02
繼發(fā)因素：
繼發(fā)性高危因素，最常見(jiàn)的就是高血壓，80%的夾層由高血壓引起。長(zhǎng)期得不到有效控制的高血壓，對(duì)于血管的損傷非常大。高血壓患者起病10～15年后，便進(jìn)入主動(dòng)脈夾層的好發(fā)年齡段。
如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層 ？
馬凡氏綜合征是一種先天遺傳性疾病。臨床容易并發(fā)主動(dòng)脈夾層。此類(lèi)患者年齡較小，如果家屬中有類(lèi)似病史，應(yīng)該積極篩查心臟超聲，必要時(shí)行動(dòng)脈血管成像。
定期體檢測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高的情況，早期規(guī)范診斷與控制。
診斷明確的高血壓患者，一定嚴(yán)格遵囑控制血壓穩(wěn)定并達(dá)到控制目標(biāo)，避免劇烈情緒波動(dòng)等刺激性事件發(fā)生。因?yàn)榕R床非遺傳性疾病所致的主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的一個(gè)高危因素就是高血壓患者血壓控制不良或未控制。
定期鍛煉，保持理想的體重。
戒煙，并盡量避免吸入二手煙。
低鹽、低脂飲食。
生活中注意活動(dòng)安全，減少胸部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。